أعراض مرض الذئبة
أعراض مرض الذئبة
تتسم بسعة نطاقها وتنوعها. قد يصاب المريض بحالة شديدة من مرض الذئبة حيث يكون حينئذ مرضًا عضال ومستفحلاً، أو يظل كامنًا لعدة سنوات دون تشخيصه. وعلى النقيض، قد يظهر مرض الذئبة كمرض مؤقت. ولقد كان التشخيص المبكر والعلاج الفعال سببًا في منح الأغلبية من المرضى فرصة التمتع بحياة طبيعية ونمط حياة معتدل.أعراض مرض الذئبةالجلد
يمكن الإصابة بأي نوع من الطفح الجلدي. وتشيع الإصابة "بالحساسية"، فقد يقوم مريض الذئبة فعليًا بذكر تاريخ مرضي بالحساسية لبعض أنواع العقاقير مثل البنسلين، حتى قبل تشخيص الإصابة بمرض الذئبة.
يظهر طفح جلدي قرمزي على خدود ما يقرب من نصف مرضى المستشفى، بل في الواقع، يظهر الطفح الجلدي "التقليدي" ذو شكل الفراشة لدى قلة قليلة من المرضى. كذا يمكن أن يؤدي التهاب الأوعية الدموية الصغيرة الخاصة بالجلد إلى ظهور عدد كبير ومتنوع من الطفح الجلدي، أكثرها شيوعًا طفح جلدي قرمزي على شكل بقع على الكوع وحول أصابع اليد والقدمين.
قد يصاب مرضى الذئبة
بظاهرة رينو، وهي ميل الأصابع إلى الابيضاض الشديد ثم اتخاذ لون الزرقة عند التعرض للبرد. وبطبيعة الحال، فإن هذه الظاهرة التي قد تسبق تشخيص الإصابة بمرض الذئبة بعدة سنوات لا تقتصر على الذئبة الحمامية المجموعية فحسب، بل إنها قد تظهر كذلك لدى أفراد أصحاء.
آفات "الأوعية" تظهر على الأصابع وراحة اليد لدى المرضى المصابين بالذئبة النشطة، وهذه الآفات نتيجة لالتهاب الأوعية الدموية الصغيرة.
أعراض مرض الذئبة
الذئبة القُرصية
عقب الارتباك الذي ينشأ عن أمراض مختلفة كان يطلق عليها جميعًا فيما مضى مرض الذئبة، أصبح هذا الاسم في يومنا هذا يقتصر عمليًا على نوعين فقط وهما مرتبطان. الذئبة المجموعية، والتي يطلق عليها هذا الاسم لإصابتها للأعضاء الداخلية للجسم،، وتؤدي بصفة عامة إلى ظهور طفح جلدي خفيف على الوجه. ومن الجهة الأخرى نجد الذئبة القُرصية والذي عادة ما يسبب نوعًا من الطفح الجلدي أكثر انتشارًا، حتى أنه يكون في بعض الأحيان مروعًا، كذا يؤدي أحيانًا إلى تساقط الشعر وحدوث ندوب على فروة الرأس. وعلى الرغم من فداحة الطفح الجلدي الناتج عنه، فإن الذئبة القرصية، على نحو متناقض، لا تؤدي إلى مرض باطني أو يكون ذلك في إطار محدود. (ومن المتفق عليه عمومًا أن ما يقرب من 5% من المصابين بالذئبة القرصية تطور الحالة لديهم إلى حالة "مجموعية" خلال حياتهم).
أعراض مرض الذئبةالشعر
يعتبر سقوط الشعر أحد
أعراض مرض الذئبة
الشائعة. فبينما أنه من الطبيعي ملاحظة سقوط الشعر عند تصفيفه، فإن الشكوى الأكثر ملاحظة هي العثور على كميات كبيرة من الشعر على الوسادة في الصباح. ويعود الشعر إلى النمو مجددًا بعد السيطرة على المرض، على الرغم من أن هذا الأمر قد يستغرق شهورًا، حيث لا يتم إلا بعد تحسن المريض بفترة طويلة.
أعراض مرض الذئبة
المفاصل
تعاني الغالبية العظمى من مرضى الذئبة من الأوجاع والآلام. فخلال اشتداد نوبة المرض، قد تنتاب المريض الآلام في كافة أنحاء جسده، حيث تؤثر على العضلات والروابط والمفاصل. وخلال مرحلة المراهقة، قد تمر آلام المفاصل "كآلام النمو"، فعلى سبيل المثال، من الشائع أن يكون الألم مقتصرًا على الركبتين فحسب. (منذ عدة سنوات مضت، كثيرًا ما كان مرضى الذئبة الحُمامية المجموعية يتم تشخيص حالتهم بطريق الخطأ على أنها حمى روماتيزمية، وهو مرض انقرض تقريبًا في الدول الغربية). في المرضى الأكبر سنًا، قد يكون هناك شك في أن المريض يعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي، وذلك على الرغم من اختلاف مرض المفاصل الخاص بالذئبة الحمامية عن التهاب المفصل الروماتويدي. ولإيضاح الأمر على نحو أكثر تعبيراً، بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى حول العالم، لا يعد التهاب المفاصل المصاحب لمرض الذئبة الحُمامية المجموعية مرضًا مقعدًا.
أعراض مرض الذئبةالأوتار
ربما تكون السمة الروماتيزمية الأكثر شيوعًا لمرض الذئبة النشط هي التهاب الأوتار. فقد لا يتمكن المريض، على سبيل المثال، من بسط أصابعه على نحو مستقيم - كما هو الحال عند "الدعاء". وأحيانًا ما يؤدي هذا الشد للأوتار عند المفاصل إلى حدوث تشوهات. ومن التغيرات غير المعتادة، على الرغم من كونها مميزة للمرض، الإصابة بعرض "إبهام الذئبة"، ثبات الإبهام على وضع "الإشارة لإيقاف السيارات". هذا الميل إلى التهاب الأوتار يقوى ويضعف مثله مثل الكثير من
خصائص مرض الذئبة
. عادة ما يكون هذا العرض هو العلامة الوحيدة على نشاط المرض لدى مرضى الذئبة الذين لم تظهر عليهم أي من أعراض المرض الأخرى.
صورة يد وأشعة سينية ليد لمريض بالذئبة والتهاب أوتار مزمن أدى إلى تشوهات متضمنة "إبهام الإشارة لإيقاف السيارات".
أعراض مرض الذئبةالأوردة والشرايين
يعد التهاب الأوردة - "التهاب الوريد التجلطي" - من المضاعفات العرضية لمرض الذئبة، على الرغم بالطبع من كونه مشكلة طبية في حد ذاته شائعة بما يكفي. ومن الواضح مدى قدرة التهاب الشرايين الصغيرة على إظهار أعراض في أي من مناطق من الجسم.
ففي الجلد، قد يظهر طفح جلدي أحمر أو على شكل بقع. وفي الكلى، قد يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم إلى الكلى وإلى المخ، فضلاً عن التسبب في عدد من السمات، بدءًا من هجمات معتدلة وصولاً إلى سمات أكثر خطورة مثل نوبة تشنجات.
أعراض مرض الذئبة
القلب والرئة
يؤثر المرض على بطانات القلب والرئة - الجزء المسمى بالتأمور والجنبة - وهي أكثر الأماكن إصابة. وتعد الشكوى الأكثر شيوعًا هي الشكوى من التهاب الجنبة، وهي الشعور بآلام مبرحة في الأجزاء السفلية من الصدر (تكون عادة حول الجانب أو في الظهر) عند التنفس بعمق.
وفي الحالات المرضية الأشد حدة، قد تتواجد السوائل في المنطقة الفاصلة بين طبقات الجنب أو التأمور، وهو ما يؤدي إلى صعوبة التنفس. وعلى الرغم من خطورة تلك الأعراض، إلا أنها سرعان ما تستجيب إلى
علاج مرض الذئبة
. ولحسن الحظ، لا يعتبر مرض القلب والرئة المزمن أمرًا شائعًا مع مرض الذئبة.
أعراض مرض الذئبةالمخ
لم يتم بعد التأكد من مدى شيوع تأثر المخ بمرض SLE (
الذئبة الحمامية المجموعية
). ويرجع عدم التأكد هذا جزئيًا إلى الصعوبة الشديدة لتشخيص التأثر المعتدل للمخ. فمن العسير التأكد عياديًا، على سبيل المثال، من أن حالة الاكتئاب المرتبطة بالذئبة هي رد الفعل الطبيعي نحو الإصابة بمرض عضال والعلاج اللازم له، أم أنها تمثل آثارًا (حتى وإن كانت معتدلة) لالتهاب أنسجة المخ. إن المخ (كما هو الحال مع أعضاء أخرى) لا يملك سوى عدد قليل من الوسائل للتفاعل مع ’إهانات‘ مثل الالتهاب، فقد يكون هناك اضطراب في عمليات التفكير الطبيعية (مثل الإحباط والهلوسة وغرابة السوك)، أو قد يكون هناك اضطرابات أخرى أكثر ظهورًا مثل نوبات الصرع أو الإصابة بنوبات حادة من الصداع النصفي.ويتضح أن الحالات البسيطة من تأثر المخ بمرض الذئبة النشط يعد أمرًا منتشرًا للغاية. وإن صح هذا، فهو يمثل دلائل هامة للعائلات والممرضات والقائمين بالرعاية الطبية لمرضى الذئبة، حتى يتسنى لهم إدراك أن الإصابة بنوبة من الإحباط العقلي، على سبيل المثال، إنما يرجع إلى هذا المرض.
ومن العناصر الأكثر إيجابية حول السيطرة على المرض هو إمكانية تحسن تلك الأعراض العصبية، وهي عادة لا تخلف وراءها أي أضرار جسيمة.
ومن العناصر المخادعة للرابط بين
مرض المخ المصاحب للذئبة
هو أن هناك عددًا من المرضى المصابين بالذئبة، والذين أصيبوا به لأول مرة في سن العشرين، على سبيل المثال، يذكرون إصابتهم بالصرع أثناء طفولتهم. وهو ما يثير التفكير في ارتباط تلك الأعراض - حيث يوجد احتمال إصابتهم بالذئبة منذ ذلك الحين في طفولتهم. ومن الصعب الإجابة على السؤال عن مدى الأهلية للقيادة بالنسبة لمريض بالذئبة بالغ أصيب بسكتة أثناء نوبة حادة للمرض. فعلى الرغم من أن هذا المريض قد لا يصاب بنوبة أخرى طوال حياته، لا توجد في الوقت الراهن أي اختبارات طبية دقيقة بما يكفي لإقناع السلطات القانونية بأن مرضى الذئبة يستحقون معاملة أكثر تعاطفًا. (في الوقت الراهن، يحظر على المرضى الذين أصيبوا بنوبة تشنج القيادة لمدة عامين داخل المملكة المتحدة).
أعراض مرض الذئبة
الكلى
تعد الكلى من أكثر أعضاء الجسم حساسية. وهي تختلف عن باقي الأعضاء المتأثرة بالذئبة في أن قدرتها على الشفاء محدودة. ومع قولنا هذا، فإننا ندرك الآن أنه حتى هؤلاء المرضى المصابين بمرض كلوي نشط يمكن أن يتحسنوا إلى درجة عدم حاجتهم إلى مواصلة العلاج، وهو ما يحدث فعليًا.
ينتج الالتهاب الكلوي المرتبط بالذئبة - كما يطلق عليه - عن عاملين رئيسيين، هما ترسب البروتينيات وهو ما سبق وتناولناه ضمن سياق جهاز ترشيح الكلى الحساس، والتهاب الأوعية الدموية المغذية للكلى.
وتحتج الكلى على هذه الحالات بثلاث طرق، فهي تصبح "متسربة" ويتواجد البروتين في البول وقد يرتفع ضغط الدم (فقط في الحالات الأكثر حدة)، كما أن الشوائب الكيميائية التي تفرز في الطبيعي في البول تتجمع في الدم.
ويعد إصابة الكلى هو العرض الأكثر خطورة من بين جميع خصائص مرض الذئبة. فعلى الرغم من أن آلام المفاصل أو الطفح الجلدي قد يجعلان المريض يهرع مسرعًا إلى الطبيب، فإن الالتهاب "الكامن" في الكلى قد يظل غير معروف حتى تصاب الكلية بضرر لا يمكن معالجته.
وهذا هو السبب وراء السمعة السيئة لمرض الالتهاب الكلوي الذئبي. وعلى النقيض، فإنه من الواضح أن المريض الذي تم تشخيص حالته بالذئبة، والذي لا يعاني من تأثر حاد للكلية، يمكن عادة مقاومة إصابته بالتهاب كلوي حاد.
أما بالنسبة للمرضى الذين انتهى المرض لديهم، فمن الأفضل أن يقوموا بإجراء اختبار للبول كل عدة أشهر.
ونظرًا للطرق المحدودة التي يمكن لمرض الكلى أن يظهر بها، فقد يلزم إجراء اختبار لعينة حية عن طريق الإبرة، فقط لمعرفة حجم ترسبات البروتين والالتهاب الكامن، وهذا من شأنه التأثير على تقرير حجم العلاج المطلوب.
لقد حاولت الكتب التعليمية على نحو تقليدي ذكر 40 إلى 50% للتأثر "ملحوظ" للكلى في إطار
مرض الذئبة
.ولقد بات من المؤكد أنه مع تشخيص الحالات الأكثر اعتدالاً (وتبكيرًا للكشف) لمرض الذئبة، سوف يقل هذا الرقم. وفي إطار إجراء Graham R V Hughes (وهي طريقة لازالت تركز على المرضى المصابين بحالات أكثر حدة من المرض)، فإن هذا الرقم أصبح الآن أقرب إلى 20%.
